2026年“醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展”全市醫(yī)保數(shù)據(jù)線下發(fā)布會成功召開
為深入貫徹國家醫(yī)保局醫(yī)保數(shù)據(jù)工作部署，推動醫(yī)療保障數(shù)據(jù)定向發(fā)布工作走深走實(shí)，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，5月13日，秦皇島市醫(yī)療保障局組織召開2026年全市醫(yī)保數(shù)據(jù)線下發(fā)布會。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人、全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、醫(yī)保工作者等參加會議。
會議首先由市第一醫(yī)院作DIP支付方式改革經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。作為改革先進(jìn)單位，市第一醫(yī)院圍繞DIP付費(fèi)落地、病案質(zhì)控、成本管控、診療行為規(guī)范等方面，詳細(xì)介紹了推進(jìn)舉措與取得的成效。通過優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量提升、基金使用高效、群眾負(fù)擔(dān)減輕的多方共贏，為全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化DIP改革提供了可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐范本。
隨后，市醫(yī)保局副局長馬宏艷向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布了2025年度全市醫(yī)保核心數(shù)據(jù)。從三大維度系統(tǒng)解讀了醫(yī)保“家底”。一是基金運(yùn)行核心數(shù)據(jù)：從參保結(jié)構(gòu)、收支規(guī)模、待遇保障等維度全面梳理2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，直觀呈現(xiàn)全市醫(yī)?；稹笆?、支、余”態(tài)勢，明確基金運(yùn)行總體平穩(wěn)、保障能力持續(xù)增強(qiáng)的良好格局。二是DIP清算整體情況：原汁原味解讀2025年度醫(yī)?；餌IP清算全貌，復(fù)盤住院費(fèi)用按病種分值付費(fèi)清算全流程，清晰闡釋清算規(guī)則、撥付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)余留用與合理超支分擔(dān)機(jī)制，穩(wěn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革預(yù)期。三是典型病種深度解析：針對清算中篩選出的典型病種，從費(fèi)用結(jié)構(gòu)、診療規(guī)范、資源消耗等角度深入剖析，精準(zhǔn)指出醫(yī)療服務(wù)中存在的問題與優(yōu)化方向，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦病種管理，推動診療行為更規(guī)范、內(nèi)部管理更精細(xì)。
會議指出，醫(yī)保數(shù)據(jù)是深化支付方式改革、提升治理效能的關(guān)鍵支撐。全市醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以此次數(shù)據(jù)發(fā)布為契機(jī)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用：一要善用基金運(yùn)行數(shù)據(jù)，嚴(yán)守基金安全底線，完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，確保醫(yī)保基金可持續(xù)運(yùn)行；二要吃透DIP清算數(shù)據(jù)，對標(biāo)先進(jìn)、補(bǔ)齊短板，持續(xù)優(yōu)化診療與成本管理，鞏固改革成效；三要依托典型病種分析，推動管理從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動”轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)驅(qū)動”，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保高質(zhì)量賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
下一步，市醫(yī)保局將常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布與定向推送，搭建醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通橋梁，凝聚改革合力，持續(xù)深化DIP支付改革，切實(shí)守護(hù)群眾醫(yī)保權(quán)益，助力全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
來源：秦皇島市醫(yī)療保障局
記者：劉鑫
編輯：劉秀華 劉菡
見習(xí)編輯：李長有
責(zé)編：楊勇
編審：周巖 孟文生